10살령 중성화 수컷 먼치킨 고양이 설기는 소변에 다량의 피가 섞여 나오는 혈뇨 증상으로 내원했습니다.

고양이의 혈뇨는 방광염뿐만 아니라 요로결석, 세균 감염 등 여러 원인으로 발생할 수 있습니다. 특히 특발성 방광염은 명확한 결석이나 세균 감염이 확인되지 않으면서 스트레스나 환경 변화가 발병에 영향을 줄 수 있기 때문에, 혈뇨가 나타났다면 원인을 하나씩 확인하는 과정이 중요합니다.

내원 후 혈뇨의 원인을 확인하기 위해 혈액검사와 방사선 검사, 복부초음파 검사, 뇨 배양검사를 순차적으로 진행했습니다.

혈액검사에서는 신장 관련 수치가 양호하게 확인됐습니다. 다만 proBNP 수치가 상승해 있어 추가적인 심장초음파 검사를 진행했고, 검사 결과 HCM B1 단계로 진단했습니다. 혈뇨뿐만 아니라 검사 과정에서 확인된 다른 이상 소견도 함께 평가한 것입니다.

결석 여부를 확인하기 위해 시행한 방사선 검사에서는 유의하게 확인되는 결석이 관찰되지 않았습니다.

반면 복부초음파 검사에서는 방광벽이 심하게 두꺼워져 있었고, 방광 내부에는 슬러지를 포함한 다수의 고에코성 물질이 관찰됐습니다. 당시 초음파 영상에서도 방광 내부의 변화가 뚜렷하게 확인됐습니다.

세균성 방광염 가능성을 확인하기 위해 뇨 배양검사도 진행했습니다. 검사 결과 세균이 배양되지 않는 'No Growth' 결과가 확인돼 세균성 방광염 가능성은 배제할 수 있었습니다.

검사 결과 혈뇨를 유발할 수 있는 뚜렷한 결석과 세균성 방광염이 확인되지 않아 설기는 고양이 특발성 방광염(Feline Idiopathic Cystitis, FIC)으로 잠정 진단했습니다.

보호자와 상담을 진행하는 과정에서 최근 집 안의 인테리어 공사로 지속적인 소음이 발생했다는 사실도 확인했습니다. 특발성 방광염은 스트레스 요인의 영향을 많이 받는 질환인 만큼, 설기에게는 이러한 환경 변화와 소음이 증상 발생에 영향을 주었을 가능성이 있다고 판단했습니다.

내원 당시 혈뇨의 정도가 심했기 때문에 입원 치료를 진행했습니다.

입원 기간 동안 수액 처치를 시행하면서 소변을 보는 양상과 소변 색의 변화를 지속적으로 확인했습니다. 또한 염증과 통증을 조절하기 위한 항생제 및 진통소염제 처치도 함께 진행했습니다.

특발성 방광염은 병원에서의 처치만큼 생활환경을 조절하는 것도 중요한 질환입니다.

이에 보호자께는 집에서 스트레스를 줄일 수 있도록 화장실 개수를 늘리고, 물그릇을 추가로 배치하며, 고양이 안정제 복용 등 생활환경 관리 방법을 안내했습니다. 음수량을 늘릴 수 있도록 식이 조절도 함께 진행했습니다.

치료 후 추적검사에서는 심한 혈뇨로 인해 나타났던 빈혈이 개선된 것을 확인했습니다.

복부초음파에서도 변화가 확인됐습니다.

처음 검사에서 두껍게 관찰됐던 방광벽은 정상 범위로 돌아왔고, 방광 내부에서 보이던 슬러지와 고에코성 물질 역시 대부분 확인되지 않았습니다. PPT의 초기 방광 초음파 영상과 치료 후 추적 초음파 영상을 비교하면 방광 내부 상태가 변화한 모습을 확인할 수 있습니다.

이후 설기의 혈뇨 증상 역시 호전돼 퇴원 후에는 스트레스를 최소화하기 위한 환경 관리와 식이 관리를 지속하도록 안내했습니다.

고양이 특발성 방광염은 한 번 증상이 좋아졌다고 해서 관리가 끝나는 질환은 아닙니다.

스트레스나 생활환경의 변화에 따라 다시 증상이 나타날 수 있기 때문에 평소 음수량을 충분히 유지하고, 편안하게 사용할 수 있는 화장실 환경을 마련하며, 갑작스러운 환경 변화를 최소화하는 관리가 중요합니다.

특히 혈뇨가 다시 나타나거나 화장실을 자주 들락거리면서 소변을 제대로 보지 못하는 모습, 오랜 시간 힘을 주는 모습이 관찰된다면 상태를 확인하기 위해 빠른 진료가 필요합니다.

이번 사례처럼 같은 혈뇨 증상이라도 원인은 결석, 감염, 방광염 등 다양할 수 있습니다. 따라서 증상만으로 원인을 단정하기보다 필요한 검사를 통해 다른 가능성을 하나씩 확인하고, 검사 결과와 생활환경까지 함께 살펴 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.