강아지 

 면역매개성 혈소판감소증

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​2살 된 폼피츠 아루가 배에 멍 자국이 확인되어 내원했습니다.

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신체검사상 배 쪽에 출혈반점이 확인됨에 따라 응고계이상이 의심되어 혈액검사를 진행하게 되었습니다.

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<내원시 혈액검사>

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내원시 혈액검사-응고계검사

 상승하고 있는 혈소판 수치

 <혈액도말검사>

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혈액검사상 혈소판 감소증과 응고계검사 중 aPTT 가 지연되어 있는 것이 확인되었습니다. 실제로 혈액도말상에 혈소판이 존재하지 않아 혈소판 감소증을 확인하였습니다.

​혈소판은 골수에서 만들어내는 혈액성분으로 출혈이 있을 경우 일차적으로 지혈에 참여하는 성분입니다. 혈소판 수치가 떨어진다는 것은 어딘가에서 잃어버리고 있거나, 갇혀있거나, 파괴되고 있거나, 골수에서 만들어내지 못하고 있다는 것을 의미합니다.

​현재 출혈반점을 일으킨 주범은 혈소판 수치가 떨어져서인데, 왜 떨어졌는지 그 이유를 찾아야 했습니다. 일단 보호자님께 최근에 진드기에 노출된 적이 있는지, 투약한 약물은 있는지 등 여러 가지 질문을 해보았지만, 혈소판감소증을 일으킬 만한 원인은 보이지 않았습니다.

 <혈소판감소증 원인을 파악하기 위한 방사선검사(좌)와 초음파검사(우)>

또한, 다른 곳의 출혈이 있는지, 응고계지연을 일으킬 기저질환이 있는지 확인하기 위하여 영상검사를 철저히 실시하였으나 특별한 이상은 확인되지 않았습니다.

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<pcr 검사결과> 

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혹시 다른 감염에 의해 혈소판이 떨어지고 있는지 파악하기 위해 pcr 검사를 실시하였으나 이 역시 음성이 확인되었습니다. 저희 병원에서는 여러 가지 검사를 통해 다른 원인을 배제하여 면역매개성 혈소판감소증 (immune-medinated thrombocytopenia)으로 잠정 진단 후 치료를 시작하였습니다.  IMT의 경우, 우리 몸의 면역세포가 혈소판을 공격하여 파괴하는 병으로 면역세포를 진정시키기 위해 면역억제제와

스테로이드가 투약됩니다.  IMT의 경우 예후는 좋은 편이나, 출혈이 심한 아이의 경우 혈뇨, 혈변, 뇌출혈, 폐출혈 증상이 나타날 수 있으며 수혈이 필요할 수도 있는 병입니다. 면역억제 처치를 했을 경우 대부분 7~10일 안에 혈소판 수치가 오르기 시작합니다.

<퇴원 시 사라지고 있는 멍 자국>

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아루는 다행히 치료 2일 만에 혈소판 수치가 반응하기 시작하여 3일 후 퇴원을 하게 되었습니다. 이후 재진에서도 혈소판 수치가 잘 유지되고 있어 치료를 종료하게 되었습니다.

IMT의 경우 재발하는 경우가 잦아 (9-58 %) 아루는 앞으로 피하출혈, 혈뇨, 혈변 등의 증상이 없는지 관찰하며 지내기로 하였습니다.