이첨판 폐쇄부전

심인성 폐수종

365일 24시간 함께하는 동물 병원 잠실ON동물의료센터입니다. 오늘은 강아지 이첨판막 변성에 따른 심인성 폐수종에 대한 이야기입니다.

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이첨판 폐쇄부전

강아지의 이첨판 폐쇄부전(또는 이첨판 폐쇄부전증, Mitral Valve Insufficiency 또는 Myxomatous Mitral Valve Disease)은 심장의 좌심방과 좌심실 사이에 위치한 이첨판이 제대로 닫히지 않으면서 발생하는 심장질환입니다. 이 상태에서는 좌심실이 수축할 때 피가 좌심방으로 역류하여 혈액 순환에 문제를 일으키게 됩니다. 이 병은 특히 나이가 든 작은 품종의 강아지에게 흔히 발생하며, 고혈압이나 심장질환이 있는 개에서도 더 쉽게 나타날 수 있습니다.

이첨판 폐쇄부전의 주된 원인은 이첨판막의 퇴행성 변화입니다. 시간이 지나면서 판막이 두꺼워지고 제대로 기능하지 못하게 되어 발생합니다. 유전적인 요인이 있는 경우도 많아 푸들, 치와와, 닥스훈트, 요크셔 테리어 등 작은 품종에서 더 흔하게 보입니다.

이첨판 폐쇄부전의 초기 증상은 미미할 수 있지만, 병이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

- 기침 : 특히 밤이나 활동 후에 기침이 심해집니다.

- 호흡 곤란 : 특히 운동 후 심해질 수 있습니다.

- 피로 : 활동 후 쉽게 지치고 피로해합니다.

- 식욕 감소와 체중 감소

- 심장 잡음 : 수의사가 청진을 통해 발견할 수 있습니다.

이첨판 폐쇄부전은 심장 청진, 엑스레이, 심장 초음파, 심전도 등의 검사를 통해 진단됩니다. 초음파 검사를 통해 혈액의 역류 상태를 시각화할 수 있어 보다 정확한 진단이 가능합니다.

치료는 강아지의 상태와 병의 진행 정도에 따라 다릅니다. 일반적으로 약물 치료를 통해 심장의 부담을 줄이고 증상을 완화시키는 방식이 사용됩니다. 대표적인 약물로는 이뇨제, ACE 억제제, 베타 차단제 등이 있으며, 심각한 경우 외과적 수술이 필요할 수도 있습니다. 

이첨판 폐쇄부전은 완치가 어렵지만, 적절한 관리와 치료로 강아지가 편안하게 지낼 수 있도록 도울 수 있습니다.

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심인성 폐수종 

강아지의 심인성 폐수종(Cardiogenic Pulmonary Edema)은 심장 질환으로 인해 폐에 비정상적으로 체액이 축적되는 상태입니다. 심장이 제대로 기능하지 못해 혈액이 폐로 역류하고, 이로 인해 폐의 모세혈관 내 압력이 높아지면서 체액이 폐로 스며들어 폐포와 기관지를 채우게 됩니다. 이는 강아지에게 심각한 호흡 문제를 일으키며, 신속한 치료가 필요합니다. 

심인성 폐수종의 주요 원인은 좌심실 부전 또는 이첨판 폐쇄부전과 같은 좌심부전이 있으며, 이로 인해 폐로 가는 혈액이 원활히 흐르지 못하고 폐혈관 내 압력이 상승하게 됩니다. 이 상태는 다음과 같은 요인으로 악화될 수 있습니다.

- 이첨판 폐쇄부전(Mitral Valve Insufficiency) :  심장 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류함으로써 폐에 부담을 가하게 됩니다.

- 심근병증(Cardiomyopathy) : 심장 근육의 약화로 인해 혈액을 제대로 펌프하지 못하는 경우 발생합니다.

- 고혈압 : 혈압이 높은 경우 혈액 순환에 문제가 생겨 폐수종으로 이어질 수 있습니다.

심인성 폐수종은 빠르게 증상이 나타나며, 시간이 지날수록 상태가 급격히 악화될 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

- 심한 호흡 곤란 : 특히 힘들게 숨을 쉬거나 입을 벌리고 헐떡이는 증상

- 기침 : 특히 심장이 압박받을 때 심해지며, 거품이 섞인 분비물이 나올 수 있음

- 운동 후 피로 : 평소보다 쉽게 지치고 활동을 피하려는 경향

- 불안한 행동 : 호흡이 힘들어 불편함을 느끼며 안절부절 못함

- 푸른 잇몸 색깔(청색증) : 산소 부족으로 인해 잇몸과 혀가 파랗게 변할 수 있음

심인성 폐수종의 진단은 다음과 같은 방법으로 진행됩니다.

- 청진 : 호흡음에서 비정상적인 소리(크랙킹 사운드)가 들릴 수 있습니다.

- 엑스레이 : 폐에 체액이 쌓인 정도를 확인할 수 있습니다.

- 심장 초음파 : 심장의 구조와 기능을 확인하여 심부전을 진단하는 데 유용합니다.

- 혈액 검사 : 심장 관련 효소와 기타 관련 수치를 확인하여 심장 기능을 평가할 수 있습니다.

심인성 폐수종의 치료는 심장 기능을 지원하고 폐에서 체액을 제거하여 호흡을 개선하는 데 중점을 둡니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

- 산소 공급 : 호흡 곤란이 심한 경우 산소 케이지나 마스크를 통해 산소를 공급하여 즉각적인 호흡 개선을 돕습니다.

- 이뇨제 : 폐에 쌓인 체액을 배출하여 호흡을 원활하게 합니다.

- 혈관 확장제와 심장약 : 혈압을 낮추고 심장의 부담을 덜어주는 약물을 사용합니다.

- 안정과 스트레스 관리 : 심인성 폐수종 환자는 불안과 스트레스가 상태를 악화시킬 수 있으므로 안정적인 환경을 제공하는 것이 중요합니다.

심인성 폐수종은 심각한 질환으로, 조기 치료가 중요합니다. 적절한 치료를 통해 강아지의 상태를 개선할 수 있지만, 상태가 급격히 악화될 가능성이 있어 지속적인 모니터링과 관리가 필요합니다.

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태리는 10월 27일 새벽 3시경 오줌이나 대변을 보며 실신하는 증상​과 켁켁거리는 증상을 주증으로 잠실ON동물의료센터에 내원하였습니다. 

기침에 대한 원인을 감별하기 위하여 신체검사와 함께 우선 흉부방사선 사진을 촬영하였습니다. 신체검사의 청진상 중등도의 심잡음이 확인되었으며, 방사선상 기관의 불규칙한 주행이 확인되었습니다. 폐도 초기 폐수종을 고려해야하는 폐침윤 패턴이 관찰되었습니다.

또한 심장의 크기를 간접적으로 측정할 수 있는 VHS를 이용하여 보았을 때, VHS가 11.2로 품종별 차이를 고려하더라도 태리의 심장은 다소 크게 관찰되었습니다. 

이에 보호자님께 심장정밀초음파를 통한 심장에 대한 평가가 필요함을 설명드리고 검사를 진행했습니다.

초음파 검사상 태리는 이첨판막의 변성과 더불어 중등도 이상의 역류가 확인되었으며, 좌심방과 좌심실의 확장 정도가 정상 상한치 정도의 수준으로 진행된 것을 확인하였습니다. 

이에 따라 폐에서 관찰된 폐침윤은 심인성 폐수종의 가능성이 높게 판단되어 이에 맞는 적절한 약물 처치와 함께 산소 공급, 패치 부탁 등의 치료가 시작되었습니다.

이틀간의 집중 치료에 호전을 보여 30일 퇴원할 수 있게 되었습니다.

본원에서는 실시간 산소 농도 측정이 가능한 산소 공급 시스템이 수의사와 전문테크니션의 관리 하에 24시간 운영되고 있으며 한 순간 응급으로 이어질 수 있는 심폐기능에 대하여 바로 대응이 가능할 수 있도록 24시간 진료와 처치, 입원이 가능합니다.

태리의 경우도 새벽 3시경 실신한 아이를 발견하여 내원하셨으며 심폐기능의 경우 조치가 조금이라도 늦으면 사망할 수도 있는 위험한 질환으로서 입원이 가능하며 산소 공급을 원활하게 받을 수 있는 동물병원에서 관리를 받으시는 것이 좋습니다.

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