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- 강아지 전십자인대 단열 수술과 부신 절제술 후기
- Date: 2024-11-15
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전십자인대 수술
부신 절제술
365일 24시간 함께하는 동물 병원 잠실ON동물의료센터입니다. 오늘은 강아지 전십자인대 단열 수술과 부신 절제술 대한 이야기입니다.부신부신은 양측 신장 위에 삼각형 모양으로 자리 잡고 있는 호르몬 생성 기관으로, 부신 수질에서는 혈관을 수축시키고 혈압을 상승시키는 아드레날린을 분비하고 바깥의 피질에서는 코티솔, 알도스테론, 안드로겐 등의 호르몬을 분비해 몸의 대사와 항상성을 유지하는 중요한 역할을 합니다. 따라서 부신 피질에 종양이 발생하면 부신피질호르몬의 과다 분비로 인해 식욕 증가, 다음/다뇨, 복부 근육 소실로 인한 복부팽만 (pot belly), 피부가 얇아지고 탈모 증상, 과도한 헥헥거림, 만성 피부병 등의 다양한 증상이 발생합니다.이러한 호르몬의 과다 분비가 조절되지 않으면 생명을 위협하는 심각한 상황이 발생할 수 있기 때문에 반드시 정확한 진단과 그에 맞는 치료 및 관리가 필요합니다. 특히 부신 절제술은 고난도 수술로 수술뿐만 아니라 마취 전과 후 관리, 마취 모니터링 또한 매우 중요한 부분이기 때문에 반드시 경험이 풍부한 전문 의료진이 협진이 가능한 병원을 내원하는 것이 중요합니다.------------------------------------------------13살 중성화 한 수컷 요크셔테리어 쿠키가 좌측 후지 파행과 헥헥 거림을 증상으로 내원했습니다.이전에는 보행 관련 특별한 증상이 없었는데 얼마 전 아이가 점프하다가 넘어졌는데, 그 이후부터 좌측 후지를 잘 쓰지 못하는 증상이 보였다고 했습니다.
검사 결과 좌측 후지 파행의 원인은 전십자인대 단열로 확인되었습니다. 신체검사 상 정강이뼈가 앞으로 밀리는 전방전위 검사 양성으로 확인되었고, 방사선 상에서도 정강이뼈가 과도하게 전방으로 밀려있는 소견이 보였습니다.
그 외에 신체검사 및 문신상 다음/다뇨, 과도한 헥헥거림, 복부팽만(pot belly) 등 쿠싱증후군이 의심되는 부분이 있어 전반적인 혈액검사 외에도 호르몬 검사인 LDDST 검사를 추가로 진행하였고 복부 초음파도 진행되었습니다.
복부 초음파 상 좌측 부신의 종대 (2.5cm가량)이 두드러졌고, 혈액검사를 종합적으로 보았을 때 부신종양으로 인한 쿠싱증후군이 진단되었습니다. 부신 수질 종양 감별을 확인하기 위한 metanephrine 검사 상에서는 정상 소견이 확인되었습니다.신체검사 상 심잡음 또한 확인되어 심장초음파도 진행되었고, 초기 단계인 MMVD stage B1-2 경계 정도로 확인되어 수술 전/후의 심장약 복용이 계획되었습니다.
부신의 종양 의심 소견이 확인되었기 때문에 종양의 전이 및 혈관 침습 여부 평가를 위해 CT 검사도 진행되었고, 검사 결과 다행히 뚜렷한 전이 또는 대혈관으로의 침습 의심 소견은 보이지 않았습니다. 따라서 쿠키는 좌측 전십자인대 단열 수술과 좌측 부신 종양 제거 수술이 계획되었습니다. 좌측 전십자인대 단열이 일차적으로 진행되었고 수술은 성공적으로 끝나 약 2달간의 회복 기간을 갖고 완전한 정상 보행과 근육량 회복을 보여주었습니다. 이후 좌측 부신 제거술이 진행되었습니다.※ CT 촬영은 짧은 시간 동안 마취를 통해 환자의 상태를 정밀하게 파악할 수 있는 매우 유용한 검사입니다. 특히, 노령 동물이나 중증 환자에게 적합할 뿐만 아니라, 건강 검진 시에도 중요한 역할을 합니다. CT 검사를 통해 주요 장기와 혈관 상태는 물론, 치아 및 치주 건강, 폐 상태, 관절까지 전반적인 신체 상태를 확인할 수 있습니다.이 검사는 눈에 보이지 않는 내부 장기의 구조와 이상 유무를 확인하는 데 매우 효과적이며, 조기에 문제를 발견하고 적절한 치료 계획을 세우는 데 큰 도움을 줍니다.
부신은 해부학적으로 매우 깊은 후복강에 위치하고 후대정맥이라는 대혈관과 인접해 수술적 제거가 매우 까다로운 장기 중 하나입니다. 또한 종양성으로 변한 경우 주변 조직과의 유착, 신생혈관 생성이 과다할 수 있고 이 또한 수술이 까다로운 원인 중 하나입니다. 부신 절제술은 마취 전, 중, 후 호르몬의 변화로 인해 마취 중 바이탈이 불안정할 수 있기 때문에 마취 경험이 많은 것 또한 매우 중요합니다.
쿠키는 다행히 수술과 마취 중큰 특이사항 없이 안전하고 세심하게수술이 잘 마쳤고, 입원 중에도빠른 회복을 보여주어퇴원했습니다.
퇴원 이후 쿠키는 눈에 띄게 헥헥거림과 다음/다뇨 증상이 사라졌다고 매우 좋아하셨고, 무엇보다 헥헥거림은 아이가 청색증을 보일 정도로 심각했는데 전혀 보이지 않는다고 매우 좋아하셨습니다. 9kg까지 달하던 체중도 8.4kg 까지 감량되어 쿠키도 수술 전에 비해 훨씬 편안해 보였습니다.
조직 검사 결과 다행히 부신 종괴는악성 종양이 아닌 피질의 양성 종괴로확인되었습니다.이 소식을 들은 보호자님은더더욱 기뻐하셨답니다~!-----------------------------------------------------------------------------------------------------
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