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쿠싱증후군 치료후기

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아홉 살 비숑프리제 강아지가 다음, 다뇨 증상으로 저희 동물병원에 내원했습니다.

​지난 수개월간 물을 많이 마시고, 밥을 많이 먹고, 소변을 많이 보는 다음, 다뇨, 다식 증상을 보였다고 합니다. 소변은 무색 무취이며, 체중도 이전보다 증가했다고 합니다. 또한 지속적으로 헥헥거리는 panting 증상과 몸을 떠는 증상을 보였습니다. 청진 상 이상은 없었고, 외관상 복부가 팽만되는 pot belly가 관찰되었습니다.

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​이와같은 증상을 종합했을 때 쿠싱증후군이 가장 강하게 의심되는 상황이었습니다. 다만 다음, 다뇨, 다식을 의심할 수 있는 질병에는 쿠싱증후군 외에도 여러 가지가 있습니다.

대표적으로 당뇨, 자궁축농증, 신부전 등이 있을 때 다음, 다뇨가 발생할 수 있습니다. 원인을 파악하기 위해 다음과 같은 검사를 진행했습니다.

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1) 혈압

혈압 측정 시 3회 이상 반복적으로 전신고혈압이 관찰되었습니다.

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2) 혈액검사

호중구(neutrophil)가 정상보다 증가하고, 호산구(eosinophil)가 정상보다 감소한 것을 볼 수 있습니다.

림프구(lymphocyte)는 정상범위에 속하지만 낮은 수치입니다.

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ALT, GGT 수치가 상승했고, 고콜레스테롤혈증이 관찰됩니다.

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3) 뇨검사

비중이 낮은 저장뇨가 관찰되었습니다.

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4) 영상학적 검사 : X-ray, 초음파검사

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<X-ray상 간 비대>

X-ray상 간이 비대된 것이 확인되었습니다.

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초음파 검사 상 우측 부신 비대, 간의 에코 증가가 관찰되었습니다.

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<난소 이상소견 없음>

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중성화하지 않은 여자아이에서 다음, 다뇨 증상이 나타날 경우 자궁축농증의 가능성이 있어 반드시 감별이 필요합니다.

해당 환자의 경우는 난소, 자궁에서 이상소견이 발견되지 않았습니다.

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5) 호르몬검사

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LDDST 검사 상 쿠싱증후군이 진단되었습니다.

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"해당 환자는 증상과 검사결과를 종합해 쿠싱증후군으로 진단되었습니다"

쿠싱증후군(Cushing’s disease)은 다른 말로는 부신피질기능항진증으로, 이름에서 알 수 있듯이 비정상적으로 부신피질의 기능이 항진되는 호르몬성 질환입니다.

​부신피질에서는 코티솔(cortisol)이라는 스테로이드성 스트레스 호르몬을 생산하는데, 부신피질의 기능이 항진되면서 코티솔이 과잉분비되어 여러 문제를 유발합니다.

​주로 다음, 다뇨, 다식, 무기력, 좌우대칭성 탈모, 볼록한 배, 여드름, 색소침착, 소양감 등의 증상을 나타냅니다.

스테로이드로 인해 혈액검사 상 호중구 (neutrophil), 단핵구(monocyte)가 증가하고 림프구(lymphocyte), 호산구(eosinophil)이 감소하는 경향이 있습니다. 또한 다음, 다뇨로 인해 소변이 묽어져 저장성 뇨가 나타나고, 초음파검사 상 부신이 커진 모습을 관찰할 수 있습니다. (단 의인성으로 발생한 쿠싱의 경우는 반대로 부신이 위축될 수 있음)

​적절하게 치료하지 않을 경우 스테로이드로 인해 면역이 억제되어 감염에 취약해지거나 합병증이 발생하는 등, 보다 심각한 상태로 발전할 우려가 있습니다.

​해당 환자는 다소 전형적인 형태의 쿠싱증후군으로, 코티솔의 생산을 억제하는 약물인 trilostane을 복용하기 시작했습니다. 3일차, 10일차에 recheck 이후 상태가 양호할 경우 한달 간격으로 recheck을 할 것을 추천드렸습니다.

​약 복용 초기에는 오히려 호르몬 수치가 지나치게 낮아져 발생하는 에디슨 위기 (Addisonian crisis)가 발생할 수 있어 주의해야 합니다.

식욕부진, 기력저하, 떨림, 헐떡임 등의 증상이 있을 수 있고, 증상이 심한 경우 병원에 문의하시는 것을 추천 드립니다.

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해당 환자는 증상 및 코티솔 수치가 높은 편으로, 빠른 진행이 예상되어 적극적인 모니터링이 필요한 케이스였습니다.

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<경과>

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Recheck 결과

약 먹고 다음다뇨 증상이 개선되었고, 수치도 양호했습니다.

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해당 환자의 경우 약에 대한 반응이 좋아 관리가 잘 되고 있지만, 만약 약을 복용해도 조절되지 않으면 지속적인 모니터링을 통해 약의 용량을 조절해야 할 수 있습니다.

​다음, 다뇨는 아이가 통증을 호소하지 않기 때문에 지나칠 수도 있는 증상인데 보호자분이 예리하게 잡아내셔서 빠르게 조치할 수 있었습니다.

이제 이 아이는 앞으로 관리 잘 받으면서 건강해질 일만 남았답니다. 

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이처럼 동물병원에서 쿠싱증후군 치료가 필요하실 경우 언제든 저희 잠실온으로 연락주세요. 

- 진료예약: 02-418-0724

- 홈페이지: 24onamc.com