강아지 담낭점액종 수술 

오늘은 초기에 약간의 식욕부진과 불편감 정도의 증상만 보이기 때문에 단순한 소화불량으로 여기고 넘어가는 경우가 많은 담낭점액종에 대한 이야기입니다.

13살령 믹스 강아지 바두기가 구토, 식욕부진, 기력저하, 황달 증상으로 내원했습니다.

내원 당시 결막, 귓바퀴, 배 피부에 노랗게 황달 증상이 확인되었고 기력이 현저히 저하된 상태였습니다.

혈액검사 상 전반적인 간 수치의 상승, 고빌리루빈혈증이 확인되었고 영상검사 상 담낭 점액종과 이로 인한 담즙의 정체, 총담관의 확장이 확인되었습니다.

<수술 전 결막 황달(좌), 황달로 인한 진한 노란색의 혈장(우)>

혈액검사 상 전반적인 간수치와 총 빌리루빈 수치, 염증 및 혈전 수치의 상승이 확인되었고 초음파 검사 상 담낭점액종이 진단되었습니다. 

<수술 전 혈액 검사> 

담낭은? 

정상적인 경우 담즙은 약간의 점성만을 가진 맑은 액체입니다. 하지만 고지혈증, 부신 피질 기능 항진증이나 갑상선 기능 저하증과 같은 호르몬 질환 등에 의해 담낭벽의 분비샘이 과증식해 과도한 점액을 분비하게 되면 끈적끈적한 액체 혹은 젤리와 같은 반고체 형태의 점액이 담낭내에서 배출되지 못하고 쌓이게 됩니다. 이렇게 점액이 빠져나가지 못하고 담관이 폐색이 되면 점차 담낭이 커지고 최악의 경우 담낭벽이 얇아져 담즙이 누출되거나, 담낭이 파열되어 복막염을 유발하게 됩니다. 이러한 경우 복막염에 이해 패혈증이 발생해 예후가 매우 불량할 수 있어 더더욱 조기 진단과 수술이 중요하다고 볼 수 있습니다.

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초기에는 약간의 식욕부진과 불편감 정도의 증상만 보이기 때문에 단순한 소화불량으로 여기고 넘어가는 경우가 많습니다. 하지만 이와 같은 증상이 방치된다면 구토, 황달, 극심한 복통과 같은 증상을 동반하게 됩니다.

<수술 전 초음파-담낭 확장 및 담낭 점액종 소견이 확인>

담낭점액종은 혈액검사과 초음파 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 초음파 검사를 통해 확장된 담낭, 담낭 내의 슬러지 및 점액성 변화 그리고 담관 확장 정도를 파악해 수술 시기를 결정하게 됩니다. 담관의 확장이 확인되지 않고 담낭 파열의 위험이 적은 상태라면 주기적인 모니터링과 내과적 치료를 통해 질환을 관리하게 되지만 담낭의 파열이나 담즙의 누출이 의심되는 경우라면 물론이고 담관의 확장이 관찰되거나 담즙의 유동성이 사라지는 것이 확인될 때에는 수술이 지시됩니다.  

<황달로 인해 노랗게 염색된 복강 내 지방이 확인(우), 수술적으로 절제된 담낭-담낭 내에 점액이 가득찬 담낭점액종이 확인(좌)> 

바두기는 내원 당시 담관의 확장이 확인되는 담낭 점액종의 상태였으며 증상을 유발하고 있는 상황으로 담낭 파열 및 담즙 누출이 발생하기 전 빠른 수술이 진행되었습니다. 

담낭점액종 수술 후 서서히 식욕과 활력을 찾고 황달이 사라지는 것이 확인되며 회복한 바두기는 내원할 때와는 다르게 가벼운 발걸음으로 퇴원했습니다. 

퇴원 이후 재진시에도 빌리루빈을 포함한 간 수치는 점차적으로 호전되는 것이 확인되었고, 수술 후 회복기간을 거친 뒤 모든 수치가 정상화 된 것이 확인되었습니다.

담낭 점액종의 치료를 위한 담낭 절제술은 술자의 경험과 수술적 테크닉이 중요한 수술입니다.

담낭의 해부학적 위치 상 깊숙이 위치하고 있고, 간에 감싸져 있어 출혈이 발생할 수 있으며 약해진 담낭 혹은 담관이 찢어질 수 있기 때문입니다. 담낭은 담즙의 저장소 역할을 하는 장기이기 때문에 절제한다 하더라도 적절한 저지방식이 관리만 잘 된다면 큰 문제없이 생활이 가능합니다. 상황이 매우 악화되기 전까지 증상이 두드러지지 않는 침묵의 질환인 만큼 담낭 점액종은 정기적인 건강검진을 통한 조기 진단이 가장 중요합니다. 진단 후에는 식이 관리 및 내과적인 치료로 모니터링을 할지, 수술적인 담낭 절제가 필요할지 정확한 판단을 내리는 것이 중요하기 때문에 정기 모니터링을 놓치지 않고 주치의와 상의하여 적절한 수술 시기를 잡을 수 있도록 해야 합니다. 

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